Jednotka intenzívnej starostlivosti (JIS) je dôležitým miestom na poskytovanie zdravotnej starostlivosti kriticky chorým pacientom. Väčšina prijatých pacientov sú ľudia s nízkou imunitou, ktorí sú náchylní na infekcie a môžu byť dokonca nosičmi škodlivých baktérií a vírusov. Ak sa vo vzduchu vznáša veľa druhov patogénov a ich koncentrácia je vysoká, riziko krížovej infekcie je vysoké. Preto by sa pri návrhu JIS mal klásť veľký dôraz na kvalitu vnútorného ovzdušia.
1. Požiadavky na kvalitu ovzdušia na jednotke intenzívnej starostlivosti
(1). Požiadavky na kvalitu ovzdušia
Vzduch na JIS by mal spĺňať vysoké požiadavky na čistotu. Zvyčajne sa vyžaduje, aby koncentrácia plávajúcich častíc (ako je prach, mikroorganizmy atď.) vo vzduchu bola kontrolovaná v určitom rozsahu, aby sa zabezpečila bezpečnosť a zdravie pacientov. Podľa klasifikácie veľkosti častíc, napríklad podľa normy ISO14644, sa na JIS môže vyžadovať úroveň ISO 5 (častice s veľkosťou 0,5 μm neprekračujú 35/m³) alebo vyššia úroveň.
(2). Režim prúdenia vzduchu
Vetrací systém na jednotke intenzívnej starostlivosti by mal používať vhodné režimy prúdenia vzduchu, ako je laminárne prúdenie, prúdenie smerom nadol, pozitívny tlak atď., aby sa účinne kontrolovali a odstraňovali znečisťujúce látky.
(3). Kontrola dovozu a vývozu
Jednotka intenzívnej starostlivosti by mala mať vhodné importné a exportné priechody a mala by byť vybavená vzduchotesnými dverami alebo systémami kontroly prístupu, aby sa zabránilo vniknutiu alebo úniku kontaminantov.
(4). Dezinfekčné opatrenia
Pre zdravotnícke vybavenie, postele, podlahy a iné povrchy by mali byť zavedené zodpovedajúce dezinfekčné opatrenia a plány pravidelnej dezinfekcie, aby sa zabezpečila čistota prostredia JIS.
(5). Regulácia teploty a vlhkosti
Jednotka intenzívnej starostlivosti by mala mať vhodnú reguláciu teploty a vlhkosti, zvyčajne sa vyžaduje teplota medzi 20 a 25 stupňami Celzia a relatívna vlhkosť medzi 30 % a 60 %.
(6). Regulácia hluku
Na jednotke intenzívnej starostlivosti by sa mali prijať opatrenia na kontrolu hluku, aby sa znížilo rušenie a vplyv hluku na pacientov.
2. Kľúčové body návrhu čistých miestností na JIS
(1). Rozdelenie oblasti
Jednotka intenzívnej starostlivosti by mala byť rozdelená do rôznych funkčných oblastí, ako je oblasť intenzívnej starostlivosti, operačná oblasť, toaleta atď., pre riadnu správu a prevádzku.
(2). Rozloženie priestoru
Rozloženie priestoru primerane naplánujte tak, aby ste zabezpečili dostatočný pracovný priestor a priestor v kanáloch pre zdravotnícky personál na vykonávanie liečby, monitorovania a záchranných operácií.
(3). Systém núteného vetrania
Mal by byť nainštalovaný systém núteného vetrania, ktorý zabezpečí dostatočný prúd čerstvého vzduchu a zabráni hromadeniu znečisťujúcich látok.
(4). Konfigurácia zdravotníckeho zariadenia
Potrebné zdravotnícke vybavenie, ako sú monitory, ventilátory, infúzne pumpy atď., by malo byť konfigurované podľa skutočných potrieb a rozloženie zariadenia by malo byť primerané, ľahko ovládateľné a udržiavateľné.
(5). Osvetlenie a bezpečnosť
Zabezpečte dostatočné osvetlenie vrátane prirodzeného a umelého osvetlenia, aby zdravotnícky personál mohol vykonávať presné pozorovanie a liečbu, a zabezpečte bezpečnostné opatrenia, ako sú zariadenia na predchádzanie požiarom a núdzové poplašné systémy.
(6). Kontrola infekcií
Zriadiť zariadenia, ako sú toalety a dezinfekčné miestnosti, a stanoviť príslušné prevádzkové postupy na účinnú kontrolu rizika prenosu infekcie.
3. Čistý operačný priestor JIS
(1). Vyčistite obsah konštrukcie prevádzkovej oblasti
Zdravotnícky a ošetrovateľský personál čistí pomocné kancelárske priestory, šatne zdravotníckeho a ošetrovateľského personálu, priestory s potenciálnou kontamináciou, operačnú sálu s pozitívnym tlakom, operačnú sálu s negatívnym tlakom, pomocnú miestnosť operačného priestoru atď.
(2). Čisté usporiadanie operačnej sály
Vo všeobecnosti sa používa režim usporiadania viackanálového koridoru v tvare prsta. Čisté a špinavé oblasti operačnej sály sú jasne rozdelené a osoby a predmety vstupujú do priestoru operačnej sály cez rôzne prietokové potrubia. Priestor operačnej sály musí byť usporiadaný v súlade so zásadou troch zón a dvoch kanálov infekčných nemocníc. Personál možno rozdeliť podľa čistej vnútornej chodby (čistý kanál) a kontaminovanej vonkajšej chodby (čistý kanál). Čistá vnútorná chodba je čiastočne kontaminovaná oblasť a kontaminovaná vonkajšia chodba je kontaminovaná oblasť.
(3). Sterilizácia operačnej oblasti
Pacienti bez dýchacích ciest môžu vstúpiť do čistej vnútornej chodby cez bežnú prebaľovaciu miestnosť a prejsť do operačnej oblasti s pozitívnym tlakom. Pacienti s dýchacími ťažkosťami musia prejsť cez kontaminovanú vonkajšiu chodbu do operačnej oblasti s negatívnym tlakom. Špeciálni pacienti so závažnými infekčnými chorobami idú do operačnej oblasti s negatívnym tlakom cez špeciálny kanál a cestou sa dezinfikujú a sterilizujú.
4. Štandardy čistenia pre JIS
(1). Úroveň čistoty
Čisté miestnosti s laminárnym prúdením na jednotkách intenzívnej starostlivosti musia zvyčajne spĺňať triedu čistoty 100 alebo vyššiu. To znamená, že na kubickú stopu vzduchu by nemalo byť viac ako 100 častíc s veľkosťou 0,5 mikrónu.
(2). Prívod vzduchu s pozitívnym tlakom
Čisté miestnosti s laminárnym prúdením na JIS zvyčajne udržiavajú pozitívny tlak, aby sa zabránilo vniknutiu vonkajšej kontaminácie do miestnosti. Prívod vzduchu s pozitívnym tlakom môže zabezpečiť, aby čistý vzduch prúdil von a zabránil vniknutiu vonkajšieho vzduchu.
(3). Hepa filtre
Systém úpravy vzduchu na oddelení by mal byť vybavený HEPA filtrami na odstránenie drobných častíc a mikroorganizmov. To pomáha zabezpečovať čistý vzduch.
(4). Správne vetranie a cirkulácia vzduchu
Oddelenie intenzívnej starostlivosti by malo mať riadny vetrací systém, ktorý zabezpečí cirkuláciu vzduchu a odsávanie, aby sa udržal prúd čistého vzduchu.
(5). Správna izolácia podtlaku
V niektorých špeciálnych situáciách, ako je liečba pacientov s infekčnými chorobami, môže byť na oddelení intenzívnej starostlivosti potrebné mať izolačné kapacity s podtlakom, aby sa zabránilo šíreniu patogénov do vonkajšieho prostredia.
(6). Prísne opatrenia na kontrolu infekcie
Oddelenie intenzívnej starostlivosti musí prísne dodržiavať zásady a postupy kontroly infekcií vrátane správneho používania osobných ochranných prostriedkov, pravidelnej dezinfekcie zariadení a povrchov a hygieny rúk.
(7). Vhodné vybavenie a zariadenia
Oddelenie intenzívnej starostlivosti musí mať k dispozícii vhodné vybavenie a zariadenia vrátane rôznych monitorovacích prístrojov, prívodu kyslíka, ošetrovateľských staníc, dezinfekčného zariadenia atď., aby sa zabezpečilo vysokokvalitné monitorovanie a starostlivosť o pacientov.
(8). Pravidelná údržba a čistenie
Vybavenie a zariadenia oddelenia intenzívnej starostlivosti je potrebné pravidelne udržiavať a čistiť, aby sa zabezpečila ich normálna prevádzka a čistota.
(9). Vzdelávanie a odborná príprava
Zdravotnícky personál na oddelení musí absolvovať primerané školenie a vzdelávanie, aby pochopil opatrenia na kontrolu infekcií a prevádzkové postupy s cieľom zabezpečiť bezpečné a hygienické pracovné prostredie.
5. Konštrukčné normy pre JIS
(1). Geografická poloha
Jednotka intenzívnej starostlivosti by mala mať špeciálnu geografickú polohu a mala by sa nachádzať v oblasti, ktorá je vhodná na presun, vyšetrenie a liečbu pacientov, a mala by zohľadňovať nasledujúce faktory: blízkosť hlavných oddelení, operačných sál, zobrazovacích oddelení, laboratórií a krvných bánk atď. Ak nie je možné fyzicky dosiahnuť horizontálnu „blízkosť“, mala by sa zvážiť aj vertikálna „blízkosť“ hore a dole.
(2). Čistenie vzduchu
Jednotka intenzívnej starostlivosti by mala mať dobré vetracie a svetelné podmienky. Najlepšie je byť vybavená systémom čistenia vzduchu so smerom prúdenia vzduchu zhora nadol, ktorý dokáže nezávisle regulovať teplotu a vlhkosť v miestnosti. Úroveň čistenia je vo všeobecnosti 100 000. Klimatizačný systém každej jednotlivej miestnosti by mal byť nezávisle regulovaný. Mala by byť vybavená indukčnými umývačkami rúk a dezinfekčnými zariadeniami na ruky.
(3). Požiadavky na dizajn
Požiadavky na dizajn JIS by mali poskytovať zdravotníckemu personálu pohodlné podmienky na pozorovanie a kanály na čo najskorší kontakt s pacientmi, keď je to potrebné. JIS by mala mať primeraný tok lekárov vrátane toku personálu a logistiky, najlepšie cez rôzne vstupné a výstupné kanály, aby sa minimalizovali rôzne interferencie a krížové infekcie.
(4). Výzdoba budovy
Výzdoba budov na oddeleniach intenzívnej starostlivosti musí spĺňať všeobecné zásady neprášenia, hromadenia prachu, odolnosti voči korózii, vlhkosti a plesniam, antistatickej ochrany, ľahkého čistenia a požiadaviek protipožiarnej ochrany.
(5). Komunikačný systém
JIS by mala zaviesť kompletný komunikačný systém, sieťový a klinický systém riadenia informácií, vysielací systém a systém interkomu.
(6) Celkové usporiadanie
Celkové usporiadanie JIS by malo zabezpečiť relatívne nezávislosť medzi zdravotnou časťou, kde sú umiestnené lôžka, priestorom pomocných zdravotníckych miestností, priestorom čistiarne odpadových vôd a priestorom pomocných miestností pre obývanie zdravotníckeho personálu, aby sa znížilo vzájomné rušenie a uľahčila kontrola infekcií.
(7) . Nastavenie oddelenia
Vzdialenosť medzi otvorenými lôžkami na JIS nie je menšia ako 2,8 m; každá JIS je vybavená aspoň jedným samostatným oddelením s rozlohou najmenej 18 m2. Zriadenie izolačných oddelení s pozitívnym a negatívnym tlakom na každej JIS sa môže určiť podľa špecializovaného zdroja pacienta a požiadaviek oddelenia zdravotnej správy. Zvyčajne sa vybavujú 1 až 2 izolačné oddelenia s negatívnym tlakom. Za predpokladu dostatočných ľudských zdrojov a finančných prostriedkov by sa malo navrhnúť viac samostatných izieb alebo oddelení.
(8) Základné pomocné miestnosti
Medzi základné pomocné miestnosti JIS patrí ordinácia lekára, kancelária riaditeľa, spoločenská miestnosť pre personál, centrálne pracovisko, ošetrovňa, miestnosť na výdaj liekov, inštrumentácia, šatňa, upratovacia miestnosť, miestnosť na spracovanie odpadu, služobná miestnosť, toaleta atď. JIS s chorými osobami môžu byť vybavené ďalšími pomocnými miestnosťami vrátane demonštračných miestností, miestností na rodinné recepcie, laboratórií, miestností na prípravu výživy atď.
(9) . Regulácia hluku
Okrem signálu volania pacienta a zvuku alarmu monitorovacieho prístroja by sa mal hluk na jednotke intenzívnej starostlivosti čo najviac znížiť na minimálnu úroveň. Podlaha, steny a strop by mali byť čo najviac zvukovoizolačné a dekoračné materiály budov.
Čas uverejnenia: 20. júna 2025